детский аутизм коморбидный

There was a study of a sample of patients (96 observations; 58 women, 38 men; at the average age of 42,4) whose condition was determined by groups of steady psychogenic symptoms (posttraumatic stress disorder — PTSD) as well as endogenous diseases co-morbid to PTSD (cyclothymia,

Изучена выборка (96 наблюдений; 58 женщин, 38 мужчин; средний возраст 42,4 года) пациентов, состояние которых определялось стойкими психогенными симптомокомплексами (посттравматическое стрессовое расстройство — ПТСР), а также коморбидными ПТСР эндогенными заболеваниями (циклотимия, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения). Все пациенты прослежены катамнестически (средняя длительность катамнеза — 6,8 лет). Установлено, что эндогенный процесс может оказывать полярное влияние на динамику ПТСР, обуславливая как редукцию, так и ретенцию последнего. При этом взаимодействие психогенных и эндогенных расстройств в значительной степени определяется регистром психической патологии, в рамках которой развертывается эндогенный процесс. Выделены три основные тенденции видоизменения психогенного симптомокомплекса под влиянием развития коморбидного эндогенного заболевания: 1. Вытеснение психогенной симптоматики эндогенными расстройствами — “поглощающий” вариант коморбидности (в рамках эндогенных аффективных расстройств); 2. Образование устойчивых психопатологических связей на уровне “общих симптомов” — “синергический” вариант коморбидности (при психопатоподобной шизофрении); 3. Независимое сосуществование эндогенных и психогенных проявлений — “автономный” вариант коморбидности (при ипохондрической шизофрении). Анализ психологических механизмов совладания с психогенией при ПТСР, коморбидных эндогенным заболеваниям, выявил различия, обусловленные, по всей вероятности, уровнем влияния эндогенного расстройства на психогенные симптомокомплексы.

Смулевич А.Б., Колюцкая Е.В., Алмаев Н.А., Ильина Н.А., Тухватулина Л.Ш.

Посттравматическое стрессовое расстройство при эндогенных заболеваниях

The results of a clinical and follow-up study of 500 children in the age group of 1-10 with different forms of autism were studied. The study included 240 patients with infantile autism and 160 with atypical autism (100 of them suffered from catatonic, catatonic-regressive and polymorphous attacks of endogenous psychoses, and 60 of them were diagnosed as moderate mental retardation with autistic features and Martin-Bell and Down"s syndromes, tuberous sclerosis and phenylketonuria). 60 patients with Rett"s syndrome, 20 with Asperger`s syndrome, and 20 with psychogenic para-autism were examined as well. The problem of the heterogeneity of infantile autism presented both by a continuum of endogenous disorders (from evolutive to psychotic ones) and a group of autistic conditions of a different origin (chromosomal, metabolic, or psychogenic) is discussed. New principles for the diagnostics of autism of various geneses were suggested in accordance with ICD-10 (1999). The use of ICD-10 categories in the diagnostics of disorders of process genesis was examined in terms of the deontological approach.

В статье представлены результаты клинико-катамнестического изучения 500 детей в возрасте от 1 года до 10 лет с разными формами аутизма. Среди них было 240 пациентов с детским аутизмом и 160 — с атипичным аутизмом (из которых 100 больных перенесли в прошлом кататонические, кататоно-регрессивные и полиморфные приступы эндогенного психоза, а у 60 диагностировали умеренную умственную отсталость с аутистическими чертами при синдромах Мартина-Белл, Дауна, туберозном склерозе, фенилкетонурии). В число обследованных вошли также 60 больных с синдромом Ретта, 20 — с синдромом Аспергера и 20 — с психогенным парааутизмом. Обсуждается проблема гетерогенности аутизма в детстве, представленного как континуумом эндогенных расстройств (от эволютивных до психотических), так и группой аутистических состояний другого происхождения (хромосомного, обменного, психогенного). Были предложены новые принципы диагностики аутизма разного генеза в соответствии с критериями МКБ-10. С позиций деонтологического подхода было рассмотрено использование рубрик МКБ-10 при диагностике расстройств процессуального генеза.

Современное состояние проблемы аутизма в детском возрасте

клиническая психиатрия

Журнал "Психиатрия" 3 2003

Журнал "Психиатрия" 3 2003

Журнал "Психиатрия" 3 2003